Livmoderhalscancer

Behandling av livmoderhalscancer

Valet av behandling skiljer sig för varje patient och måste diskuteras under en multidisciplinär konferens med olika specialister. Patienten är alltid delaktig i alla beslut.

Har det inte redan gjorts under utredningen måste ofta båda äggstockarna och äggledarna samt livmodern opereras bort av en gynekologisk tumörkirurg. Ibland avlägsnas även delar av bukhinnan, blindtarmen, mjälten och lymfkörtlar i närområdet för att få bort cancerceller som kan ha spridit sig. Att avlägsna så mycket av den synliga cancern som möjligt ökar chansen att bli frisk samt förbättrar möjligheterna till en effektiv efterbehandling.

Det är alltid bra att sluta röka, även inför operationen. Såren läker bättre, risken för infektioner minskar och återhämtningen efter behandlingen går snabbare.

Följderna av operationen varierar och måste diskuteras av patient och läkare. För fertila kvinnor innebär en bortoperation av äggstockarna att klimakteriet inträffar tidigare. Möjligheten att bli gravid försvinner. Har delar av tarmen tagits bort kan den antingen sys ihop så att den fungerar som tidigare, eller så är det nödvändigt med stomi (påse på magen).

Det krävs vanligtvis ytterligare behandling med olika mediciner och ibland även strålbehandling. Ofta ges cytostatika som dropp i blodet vid sex tillfällen var tredje vecka. I vissa fall ges cytostatika inför operationen för att krympa cancertumören.

Behandlingarna kan medföra risk för infektioner och hårförlust, men håret växer alltid ut igen efter avslutad behandling. En del cytostatika medför stickningar och domningar i händer och fötter men läkaren kan då justera mängden läkemedel för att minska risken för bestående nervpåverkan.

Ibland kan behandling ges med läkemedel som innehåller antikroppar. En typ av behandling är PARP-hämmare som hämmar ett protein som cancercellerna behöver för att överleva. Efter avslutad behandling krävs återkommande kontroller under lång tid för att läkaren så tidigt som möjligt ska kunna upptäcka om cancern kommer tillbaka. Går sjukdomen inte att bota finns det ändå behandling och rehabilitering som kan ge ett långt bra liv. Det går också att ha ett bra sexliv och samliv efter äggstockscancer, men det kan ta tid.

Vid borderlinetumörer rekommenderas ofta att såväl äggstockar och äggledare som livmoder opereras bort. Men det går att skjuta upp operationen om kvinnan önskar föda barn. För att bevara fertiliteten kan en mindre operation göras. Efteråt krävs regelbundna kontroller.

Prognos

Sju av tio kvinnor blir idag friska från livmoderhalscancer. Då sjukdomen utvecklas långsamt finns det goda möjligheter att upptäcka farliga cellförändringar i tid. Alla kvinnor i åldrarna 23–64 år erbjuds gynekologisk cellprovskontroll vart tredje år och från 50-årsåldern vart femte år. Rutinerna kan variera något beroende på var man bor.

Vaccination skyddar mot virustyperna HPV 16 och 18 som orsakar omkring 70 procent av all cancer i livmoderhalsen. Vaccinet är mest effektivt om man vaccineras innan sexdebuten och HPV ingår i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn. Idag vaccineras även pojkar mot HPV infektion. Efter vaccinationen är det viktigt att fortsätta gå på cellprovskontroller och lämna HPV-prov eftersom vaccinet inte skyddar mot alla virustyper som kan orsaka cancer i livmoderhalsen.